Blutgerinnung: Wann ist Blutdruckmessung notwendig?

Blutgerinnung und Blutdruck werden im Alltag manchmal in einen Topf geworfen, beschreiben aber zwei verschiedene Dinge. Die Blutgerinnung ist ein Schutzmechanismus, der Blutungen stoppt, indem Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren ein Gerinnsel bilden. Der Blutdruck ist der Druck, mit dem das Blut gegen die Gefäßwände strömt. Eine Blutdruckmessung sagt deshalb nichts darüber aus, wie gut oder schlecht das Blut gerinnt. Gerinnungswerte werden über Blutuntersuchungen bestimmt.

Trotzdem gibt es wichtige Berührungspunkte: Wer blutgerinnungshemmende Medikamente einnimmt oder eine Gerinnungsstörung hat, profitiert besonders davon, dass der Blutdruck gut eingestellt ist. Der folgende Überblick erklärt die Zusammenhänge und zeigt, wann Blutdruckmessen sinnvoll ist.

Zwei Systeme, ein Kreislauf

Das Gerinnungssystem ist darauf ausgelegt, bei einer Verletzung schnell ein Leck abzudichten und Blutgerinnsel ansonsten zu verhindern. Gerät dieses Gleichgewicht aus der Balance, drohen entweder Blutungen oder Thrombosen, also Gefäßverschlüsse durch Gerinnsel. Der Blutdruck wiederum hängt von Herzleistung, Gefäßweite und Blutvolumen ab. Ein dauerhaft erhöhter Blutdruck – die arterielle Hypertonie – schädigt über Jahre die Gefäßwände.

Beide Systeme beeinflussen sich indirekt: Geschädigte Gefäßwände begünstigen Ablagerungen, an denen sich Gerinnsel bilden können. Umgekehrt erhöht ein hoher Druck in den Gefäßen das Risiko, dass ein Gefäß einreißt und blutet – besonders, wenn die Gerinnung medikamentös gehemmt ist.

Warum Blutdruckkontrolle bei Gerinnungshemmung wichtig ist

Gerinnungshemmende Medikamente werden zum Beispiel bei Vorhofflimmern, nach Thrombosen oder Lungenembolien oder nach dem Einsetzen bestimmter Herzklappen verordnet. Sie senken das Risiko für Gerinnsel, erhöhen aber zugleich die Blutungsneigung. Ein unbehandelter oder schlecht eingestellter Bluthochdruck gilt als zusätzlicher Risikofaktor für Blutungen, darunter Hirnblutungen. In ärztlichen Bewertungsschemata für das Blutungsrisiko, etwa dem HAS-BLED-Score bei Vorhofflimmern, ist ein unkontrollierter Bluthochdruck deshalb ausdrücklich berücksichtigt.

Für Betroffene bedeutet das: Eine gute Blutdruckeinstellung ist Teil einer sicheren Gerinnungshemmung. Wie oft gemessen werden sollte und welche Zielwerte gelten, legt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt individuell fest.

Wann Blutdruckmessung allgemein sinnvoll ist

Bluthochdruck verursacht lange Zeit keine Beschwerden und wird daher oft zufällig entdeckt. Fachgesellschaften empfehlen, den Blutdruck bei Erwachsenen regelmäßig kontrollieren zu lassen, etwa im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen. Häufigere Messungen sind besonders sinnvoll bei:

• bekanntem Bluthochdruck oder Einnahme blutdrucksenkender Medikamente,
• Einnahme von Gerinnungshemmern,
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes oder Nierenerkrankungen,
• familiärer Häufung von Bluthochdruck, Herzinfarkt oder Schlaganfall,
• Schwangerschaft, da Blutdruckveränderungen hier besonders beachtet werden.

Nach den Leitlinien der europäischen Fachgesellschaften für Kardiologie und Hypertonie (ESC/ESH) liegt ein Bluthochdruck bei in der Praxis gemessenen Werten ab 140/90 mmHg vor. Für Messungen zu Hause gelten etwas niedrigere Grenzwerte. Einzelne erhöhte Werte sind noch keine Diagnose; entscheidend sind wiederholte Messungen.

Richtig messen zu Hause

Die Selbstmessung ergänzt die Messung in der Praxis und kann helfen, Schwankungen und Behandlungserfolge besser zu beurteilen. Damit die Werte aussagekräftig sind, empfiehlt die Deutsche Hochdruckliga unter anderem:

• vor der Messung einige Minuten ruhig sitzen, Rücken angelehnt, Füße auf dem Boden,
• ein validiertes Oberarmgerät mit passender Manschettengröße verwenden,
• die Manschette auf Herzhöhe anlegen und während der Messung nicht sprechen,
• möglichst zu festen Zeiten messen, etwa morgens und abends,
• Werte mit Datum und Uhrzeit notieren und zum Arzttermin mitbringen.

Manche Geräte zeigen zusätzlich einen unregelmäßigen Puls an. Ein solcher Hinweis ersetzt keine Diagnose, sollte aber ärztlich abgeklärt werden, da ein unregelmäßiger Herzschlag auf Vorhofflimmern hindeuten kann. Wer Gerinnungshemmer einnimmt und nach dem Messen ungewöhnlich ausgeprägte Blutergüsse am Arm bemerkt, sollte dies ebenfalls ansprechen.

Warnzeichen: Wann sofort Hilfe nötig ist

Bei Anzeichen eines Schlaganfalls – plötzliche Lähmung oder Taubheit einer Körperseite, hängender Mundwinkel, Sprach- oder Sehstörungen, sehr starke Kopfschmerzen – sowie bei Brustschmerzen, Atemnot oder starken, nicht stillbaren Blutungen sollte sofort der Notruf 112 gewählt werden. Das gilt auch bei stark erhöhten Blutdruckwerten zusammen mit Beschwerden wie Brustschmerz, Atemnot oder neurologischen Ausfällen. Hohe Werte ohne Beschwerden sollten zeitnah ärztlich besprochen werden.

Häufige Fragen

Kann man mit einem Blutdruckmessgerät die Gerinnung prüfen?

Nein. Gerinnungswerte wie der INR-Wert werden über eine Blutprobe bestimmt. Für bestimmte Medikamente gibt es Messgeräte zur Selbstkontrolle, die nach ärztlicher Schulung verwendet werden.

Erhöhen Gerinnungshemmer den Blutdruck?

Gerinnungshemmer beeinflussen den Blutdruck in der Regel nicht direkt. Ein bestehender Bluthochdruck kann aber das Blutungsrisiko unter dieser Behandlung erhöhen.

Wie oft sollte zu Hause gemessen werden?

Das hängt von der individuellen Situation ab und sollte mit der behandelnden Praxis abgestimmt werden.

Quellen

• European Society of Cardiology (ESC): Leitlinie zum Management von erhöhtem Blutdruck und Hypertonie
• Deutsche Hochdruckliga e. V. – Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention: Empfehlungen zur Blutdruckselbstmessung
• European Society of Cardiology (ESC): Leitlinie zum Management von Vorhofflimmern
• gesundheitsinformation.de (IQWiG): Informationen zu Bluthochdruck